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ce que la campagne de vaccination de masse en Israël nous dit sur l’efficacité du vaccin

L’optimisme est un must en Israël. Il y a deux mois, l’État juif a lancé une campagne de vaccination d’une ampleur sans précédent dans le monde: le pays a pour objectif de vacciner tous les habitants de plus de 16 ans (6,4 millions de personnes sur une population) d’ici la fin mars. 9 millions), mais près de 3 millions de personnes ont déjà reçu deux doses du vaccin Pfizer-BioNTech, selon les données mis à jour jour après jour par le ministère israélien de la Santé.

La situation épidémique en Israël est donc soigneusement examinée, car le pays est parvenu à un accord avec le laboratoire Pfizer: des millions de doses de vaccin en échange de données médicales sur l’efficacité de votre produit. La première étude à grande échelle a également été publiée dans Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre (en anglais), Mercredi 24 février, et dresse un tableau très encourageant des bienfaits de la vaccination.

Le vaccin aide à prévenir le développement d’une forme sévère de Covid-19

Cette étude, menée par des experts indépendants, analyse les données de Clalit, la plus grande des quatre caisses d’assurance maladie d’Israël. Comparez un groupe de près de 600 000 personnes vaccinées entre le 20 décembre et le 1er février avec un autre groupe non vacciné de même taille. Verdict? Le vaccin de Pfizer-BioNTech est efficace à 46% après la première dose et à 92% après la deuxième dose pour prévenir les infections. La vaccination prévient également les hospitalisations de 87% et les cas graves de 92%.

C’est donc la principale leçon de cette étude publiée dans Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre : l’efficacité mesurée dans la population israélienne vaccinée correspond aux résultats des études cliniques de phase 3 menées par Pfizer et BioNTech. “Il s’agit de la première preuve évaluée par des pairs de l’efficacité d’un vaccin dans des conditions réelles.”, résume Ben Reis, l’un des co-auteurs de cette étude, interrogé par l’AFP.

Ces dernières semaines, plusieurs documents avaient déjà envoyé des signaux positifs. Le ministère de la Santé avait annoncé dans un rapport que le vaccin de Pfizer-BioNTech permettait de prévenir les formes sévères de Covid-19 à 99,2%. Les caisses d’assurance maladie Clalit et Maccabi ont également publié des données encourageantes fin janvier et une correspondance récemment publiée. dans The Lancet (en anglais) a déjà suggéré une bonne efficacité après une dose unique de vaccin Pfizer.

“Je suis agréablement surpris”, a ensuite résumé le professeur Cyrille Cohen, de l’Université Bar-Ilan de Tel Aviv, interrogé par franceinfo avant cette publication, sur la base de données ministérielles. “Parfois, ces données d’efficacité issues d’essais cliniques diminuent un peu à mesure que le vaccin atteint la population.” Même enthousiasme pour l’épidémiologiste Mahmoud Zureik, professeur à l’Université de Versailles, qui a déjà salué les premiers résultats d’efficacité “très encourageant” avant la publication de l’article dans Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

La pression hospitalière diminue et les admissions à l’USI diminuent

Logiquement, le professeur observe désormais une amélioration significative et bienvenue de la situation dans les hôpitaux du pays. «Le mois de février a été très difficile pour Israël, raconter Mahmoud Zureik, avec une saturation des équipes médicales et une déprogrammation de certaines interventions non urgentes ». Mais cette baisse des admissions coïncide également avec des mesures de confinement strictes; il ne suffit pas de mesurer les effets de la campagne de vaccination. Pour se faire une idée, il faut donc comparer la catégorie des plus de 60 ans – ciblée en priorité et donc précédente – avec les autres catégories.

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Il est clair que les efforts ont porté leurs fruits. Le 11 février, pour la première fois depuis le début de l’épidémie, le chercheur Eran Segal, analyste de données à l’Institut Weizmann de Tel Aviv, a observé un nombre hebdomadaire d’hospitalisations plus élevé chez les enfants de moins de 60 ans que chez les plus âgés. Années. “On pense que cette différence s’explique par la vaccination parce que les moins de 60 ans ont commencé à se faire vacciner plus tard.”, puis le chercheur a expliqué à France 2.

Cette différence entre les deux populations suggère un effet significatif de la vaccination. La situation n’est pas simplement sans précédent dans la période, elle diffère également “ce qui a été observé lors des deux premières vagues en Israël”, souligne Mahmoud Zureik. Si le nombre de personnes âgées hospitalisées était évidemment plus élevé que celui des moins de 60 ans, les deux courbes, en revanche, ont évolué en parallèle dans le temps. “Cependant, cette fois, nous remarquons une divergence, un contraste” pour le bien du public vacciné en priorité. Cette divergence est clairement visible dans cette récente visualisation par Eran Segal, qui compare le nombre de cas sévères par tranche d’âge, lors des deuxième (droite) et troisième accouchement (gauche).

Au fur et à mesure que la campagne de vaccination s’étend à l’ensemble de la population israélienne, ces courbes devraient diminuer en conséquence pour les autres groupes d’âge. Mais l’effet n’est pas immédiat. Il faut environ “un mois et demi ou deux” pour observer les premiers effets, observe Cyrille Cohen, car plusieurs éléments doivent être pris en compte (réponse immunitaire retardée, schéma à deux doses, durée d’une éventuelle infection, masse critique de personnes vaccinées).

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On ne sait pas encore si le vaccin empêche la transmission du virus

C’est l’une des principales inconnues de la vaccination. Réduit-il le nombre de cas de transmission de virus? Et si oui, dans quelle proportion? L’étude publiée dans Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre rapporte 92% d’efficacité contre la possibilité même d’être infecté et pas seulement de développer des symptômes. Ceci est crucial, car s’il est confirmé, cela pourrait indiquer que les personnes vaccinées ne peuvent plus transmettre le virus. Mais ce résultat doit être pris avec prudence, de l’aveu même des auteurs. “Cette étude ne peut garantir que nous avons détecté toutes les infections asymptomatiques”, pour vous avoir Noam Barda.

Récemment, Agence Reuters et le Financial Times avait déjà basé sur le rapport ministériel déjà cité, révélé par le site Ynet (en hébreu), d’écrire que le vaccin de Pfizer a permis de réduire ces transmissions de l’ordre de 89,4% pour les cas asymptomatiques et de 93,7% pour les cas symptomatiques. Ces informations avaient déjà donné de l’espoir, mais le nombre de tests est plus élevé dans la population non vaccinée, ce qui rend difficile l’interprétation de ces données. Le même journaliste de Ynet Nadav Eyal a clairement indiqué “La contribution majeure de cette étude ne portait pas sur les infections, mais sur la diminution des décès et des hospitalisations.”

En résumé, les scientifiques ont de bonnes raisons de croire que le vaccin diminue la transmissibilité du virus, mais ils ont encore du mal à quantifier le phénomène. En attendant la levée des mesures d’endiguement, qui pourraient servir de premier grand test pour le pays, il est à ce stade “prématuré de conclure sur la transmission de données”, rappelle Cyrille Cohen, “parce que ce sont des études chronophages.” Une façon, par exemple, serait d’étudier les cas de contact avec des personnes qui ont été vaccinées mais qui sont encore infectées par le virus.

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Selon Mahmoud Zureik, il est également possible d’effectuer le soi-disant “écologique”, c’est-à-dire par population, afin d’obtenir les premières réponses “en moins d’un mois”. En cas de données concluantes sur une réduction de la transmission, il serait possible d’orienter différemment les stratégies de vaccination, par exemple en passant d’une stratégie de vaccination individuelle, par facteur de risque, à une stratégie de vaccination collective, en fonction des groupes dans lesquels le virus circule. Suite.

Impossible de dire quand le pays en aura fini avec l’épidémie

Le Premier ministre Benyamin Netanyahu est convaincu: son pays est sur le point de gagner. Si tous les Israéliens de plus de 50 ans sont vaccinés, “nous en aurons fini avec Covid”, a déclaré le chef du gouvernement le 15 février, citant de Le temps d’Israël (en anglais), contactant environ 570 000 personnes intéressées qui n’ont pas encore répondu à l’appel. Portons un toast à la carotte. Le ministre de la Santé était responsable de la manipulation de la canne. “Se faire vacciner est un devoir moral”, a déclaré Yuli Edelstein. “Quiconque ne reçoit pas le vaccin sera exclu.”

Et, en effet, l’accès à certains lieux est désormais soumis à la présentation d’un «passeport vert» (salles de sport, piscines, manifestations sportives et culturelles, etc.). Les demandes de sésame en ligne étaient si nombreuses que le site Internet du ministère de la Santé était temporairement indisponible samedi soir, rapporte le correspondant de Radio France à Jérusalem. Une nouvelle phase de décontamination permettra aux collégiens et lycéens de retourner en classe avant, pourquoi pas, une réouverture des bars et restaurants.

Déjà en janvier, le pays a annoncé des objectifs ambitieux. Les vacances de Pâques est dans presque trois mois et demi [fin mars] et je suis convaincu que nous pouvons célébrer le Seder [repas rituel] avec nos familles grâce au vaccin “a déclaré Jonathan Halevy, président du centre médical Shaare Zedek à Jérusalem, selon des informations rapportées. de Le temps d’Israël (en anglais). Un scénario optimiste ou réaliste? En effet, le seuil d’immunité collective dépend d’un trop grand nombre de paramètres (taux de reproduction du virus, contagiosité des variants, efficacité du vaccin, etc.) pour se fixer un objectif quantifié. Peu à peu, le pays semble encore approcher d’une source radieuse.

Delphine Perrault

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