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“Il est possible de réduire le risque d’aggravation de l’état d’un patient atteint de Covid-19”

Tribune. En Europe, le nombre de patients hospitalisés atteints de Covid-19 continue d’augmenter. Les gouvernements intensifient les «mesures barrières» et exigent la responsabilité individuelle des citoyens, tandis que les blocages locaux ou nationaux et les couvre-feux restent une option.

On assiste donc, sept mois plus tard, au même phénomène qui a conduit à l’emprisonnement généralisé, dont la population en subit le coût social, psychologique et financier. Le système de santé publique sera-t-il capable de faire face à l’afflux de patients? Sommes-nous contraints à des détenus répétés?

La majorité sont asymptomatiques ou peu sévères

Bien que la recherche d’un vaccin et d’un traitement antiviral soit intense, rien n’indique aujourd’hui qu’il sera efficace et disponible dans un proche avenir. En mars, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a appelé l’infection SRAS-CoV-2 “Pandémie” et classe Covid-19 en trois niveaux de gravité: maladie grave, maladie grave et forme non grave. Et sept mois plus tard? S’en tenir à ces catégories signifierait dédaigner les recherches récentes.

Aujourd’hui, nous savons que la plupart de la population infectée est asymptomatique ou a la forme non sévère de Covid-19. Environ 15% des personnes atteintes de la maladie développent une maladie grave qui nécessite une hospitalisation et 5% des patients souffrent d’une maladie grave qui nécessite une admission dans une unité de soins intensifs (USI).

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Nous savons maintenant que l’aggravation des conditions cliniques des patients est liée à la réponse inflammatoire exagérée, à l’hypercoagulabilité du sang et à l’activation des cellules endothéliales (cellules qui tapissent la surface interne des vaisseaux) et nous avons des médicaments pour inhiber chacune de ces voies.

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Un fait rassurant à prendre en compte est le taux de mortalité chez les patients atteints de Covid-19 critique, supérieur à 50% au début de la pandémie, a progressivement baissé à environ 35%, montrant clairement une amélioration substantielle des protocoles de traitement.

Profil à risque

De nombreuses études ont établi le profil des patients à risque de Covid-19 sévère ou critique. Environ 65% des patients atteints de Covid-19 gravement malades admis à l’USI et 40% des patients graves de Covid-19 admis dans un service conventionnel ont une maladie cardiovasculaire (coronaropathie, maladie des membres inférieurs artériels, maladie artérielle carotide, accident vasculaire cérébral ischémique, etc.).

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Delphine Perrault

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