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Porteur de Covid sain: test, anticorps, sommes-nous contagieux?

La moitié des personnes testées positives pour Covid-19 ne présenteraient aucun symptôme. Leur système immunitaire serait capable de développer des anticorps capables de combattre les infections. Ils ont été infectés mais sont des «porteurs sains». Combien de temps sont-ils contagieux? Sont-ils immunisés?

[Mis à jour le vendredi 4 décembre à 15h39] Parmi tous ceux testés du 27 novembre au 3 décembre 2020, 72% ont déclaré ne pas avoir de symptômes, le même chiffre que la semaine précédente. Et la moitié (50%) des cas positifs ne présentaient aucun symptôme, selon le point épidémiologique de Santé publique France du 3 décembre. Autrement, la moitié des transmissions se produisent pendant la phase pré-symptomatique du patient, donc avant l’apparition des symptômes. Cela signifie que vous pouvez être contagieux même sans symptômes. Mais exactement Que signifie «être un porteur sain» ? C’est le fichier comme un “asymptomatique” ? Comment savoir si vous êtes un porteur sain de virus ? Pendentif depuis combien de temps nous sommes contagieux ? Lequel est profil typique d’un porteur de Covid-19 sain ?

Un porteur sain est une personne dont le corps est infecté par un agent infectieux (virus, bactéries, parasites) mais ne montrant aucun signe clinique de cette infection. En d’autres termes, il transporte l’agent infectieux dans son système sans être malade. À l’inverse, un porteur sain peut transmettre l’agent infectieux à d’autres personnes avec lesquelles il entre en contact. Un porteur sain est donc contagieux.

Pour diagnostiquer une personne asymptomatique avec Covid-19, nous ne pouvons pas nous fier à la présence de symptômes. Ainsi, le seul moyen de savoir si vous êtes porteur du Covid-19 (avec ou sans symptômes) est de tester la présence du virus, grâce à la réalisation deun test PCR (un échantillon du nez à l’aide d’un coton-tige) qui permet de diagnostiquer une éventuelle contamination par Covid-19. Si une personne était infectée par le coronavirus au moment de l’échantillon, le test PCR le détectera.

  • Si le test est négatif, on en déduit que la personne n’est pas porteuse du virus
  • Si le test est positif, on en déduit que la personne est porteuse du virus et est donc contagieuse.

• Si la personne positive ne présente aucun symptôme au moment de l’échantillonnage, on dit qu’elle est un porteur sain.

• Si la personne positive présente des symptômes (fièvre, toux, perte d’odorat, etc.), on dit qu’elle est symptomatique, n’est pas un porteur sain.

Attention: Il y a “faux négatifs“peut être dû à une mauvaise technique d’échantillonnage.

Isolement pour combien de temps? Avec ou sans symptômes, une personne dont le test de dépistage du Covid-19 est positif doit rester isolé pendant 7 jours après avoir passé le test.

Le porteur sain ne présente aucun symptôme mais reste contagieux. Il peut alors transmettre la maladie à d’autres personnes. “Dans le cas de Covid-19, cela est particulièrement vrai pour enfants, adolescents ou jeunes adultes», précise Frédéric Tangy, chercheur à la retraite CNRS, désormais affecté au laboratoire d’innovation vaccinale de l’Institut Pasteur dans un article du Sud-Ouest. Avec ou sans symptômes, une personne infectée par Covid-19 peut transmettre le pathogène à 3 personnes en moyenne, rappelle l’Organisation mondiale de la santé.

Un porteur sain serait moins contagieux qu’une personne présentant des symptômes.

le Période d’incubation du covid-19, c’est-à-dire le temps entre le moment de la contagion et l’apparition des symptômes d’une maladie, est 3 à 5 jours dans la plupart des cas, mais cela peut aller jusqu’à 14 jours. Cela signifie qu’une personne infectée peut transmettre la maladie jusqu’à 3 à 14 jours avant l’apparition des symptômes (la moyenne est estimée à 1 semaine). Mais comme un individu peut être un «porteur sain», il y a toujours un risque de contagionmême après la période d’incubation. Si elle n’est pas isolée, cette personne peut, sans le savoir, transmettre le virus à d’autres qui peuvent à leur tour développer une forme clinique, parfois sévère, de la maladie. Interrogé par l’émission de 19h45 sur M6, le professeur Yves Buisson, épidémiologiste et président du groupe Covid-19 de l’Académie nationale de médecine, indique quel’isolement permet de considérer qu’un porteur sain n’est plus contagieux. Mais pour sortir de cet isolement, le porteur sain doit prélever deux prélèvements négatifs pour vérifier l’absence du virus.

Cependant, un porteur sain serait moins contagieux qu’une personne présentant des symptômes. puisqu’il ne tousse pas et n’éternue pas. “Nous nous sommes beaucoup demandé si nous pouvions être contagieux en étant asymptomatiques. Ce qui est finalement assez improbable. Parce que pour être contagieux, il faut encore expulser les gouttelettes, c’est-à-dire tousser, éternuer. Donc, quelqu’un qui ne présente certainement aucun symptôme pourrait être porteur – c’est très probable et de temps en temps nous le trouvons avec des formes symptomatiques extrêmement réduites – mais au final il a peu de moyens de propager le virus», indique Jérôme Salomon, directeur général de la santé.

Rien ne le prouve. Cependant, une première infection Covid-19 entraînerait une certaine forme de protection traité le virus dans la grande majorité des cas, bien qu’une quinzaine de cas de réinfection aient été signalés dans le monde, notamment à Hong Kong, aux Pays-Bas, Aux Etats-Unis et en Belgique. Il serait donc théoriquement possible d’être contaminé plusieurs fois par le coronavirus. De plus, les médecins ont identifié des cas de patients qui, après avoir été testés positifs au Covid-19, ont ensuite été testés négatifs lors d’un test sérologique, comme s’ils n’avaient pas développé d’anticorps ou que ces derniers avaient disparu de l’organisme entre les deux tests. “Pour le moment, nous ne disposons toujours pas de suffisamment de données sur l’immunité au Covid-19 pour tirer des conclusions définitives “, souligne Laurence Weiss, immunologiste à l’hôpital européen Georges-Pompidou, citée dans Libération le 13 octobre.

À Singapour, un nouveau-né avait à la naissance, des anticorps contre le coronavirus, indique le journal L’heure du détroit. Ce bébé est né d’une mère qui a été infectée par Covid-19 pendant sa grossesse en mars 2020 lors d’un voyage en Europe. À la naissance du bébé, “mon pédiatre a dit que les anticorps que j’avais développés contre Covid-19 avaient disparu, mais Aldrin [le bébé] avait un peu. Mon médecin suppose que je lui ai transféré mes anticorps pendant la grossesse. ” Un cas intéressant pour les scientifiques qui en savent encore peu sur le lien entre contamination et développement d’anticorps.

Rappel des symptômes du coronavirus

Les premiers symptômes du “nouveau coronavirus” nous sommes pas très précis : maux de tête, douleurs musculaires (raideur), fatigue intense. Fièvre et signes respiratoires (toux, insuffisance respiratoire, essoufflement …) ils surviennent plus tard, souvent deux à trois jours après l’apparition des premiers symptômes. La perte de goût (agueusie) et la perte d’odorat (anosmie) sont désormais considérées comme des signes avant-coureurs d’une infection à coronavirus.

Un porteur sain d’un virus ne présente aucun signe clinique d’infection:

  • ou parce que l’agent infectieux (virus, bactérie, etc.) est légèrement virulent : l’agent est trop faible pour provoquer des réactions corporelles et donc des symptômes.
  • ou pourquoi ses défenses immunitaires sont très efficaces (développe plus d’anticorps que la moyenne) et prévient l’apparition des symptômes.

Vous pouvez être porteur sain de plusieurs virus et maladies: varicelle, grippe, hépatite B, tuberculose, MST comme la chlamydia, le VIH (SIDA) et l’herpès …

Nous pouvons aussi être porteur sain d’un gène comme dans le cas de certaines maladies génétiques et donc non contagieuses (Fibrose kystique par exemple). Dans ce cas, les gènes sont transmis des parents à l’enfant. Chaque enfant hérite la moitié de ses gènes de son père et l’autre moitié de sa mère. En France, on pense que plus de deux millions de personnes sont porteuses du gène de la fibrose kystique sans le savoir: c’est ce que l’on appelle des «porteurs sains». Ils ont le risque de transmettre le gène de la maladie à leur enfant, mais sans développer la maladie spécifique Orphanet, le portail d’information dédié aux maladies rares.

Ces deux concepts ont plus ou moins la même définition. Un porteur sain et une personne asymptomatique étaient tous deux infectés mais ne présentaient aucun symptôme clinique associé à l’infection. Petite subtilité cependant:

  • On parle de «porteur sain» d’une maladie infectieuse (porteur sain d’un virus par exemple) ou d’une maladie génétique. En revanche, on ne peut pas parler de «porteur sain» d’un trouble métabolique (diabète, hypertension artérielle…).
  • On parle d’une personne «asymptomatique» due à une maladie infectieuse, une maladie génétique ou des troubles métaboliques.

Seconde Lest Rapport Santé publique France du 3 décembre:

  • 50% des personnes positives au coronavirus présentent des symptômes (données disponibles pour 53 533 cas) e 50% ne présentent aucun symptôme. Ce taux est stable par rapport à la semaine précédente.
  • 72% des personnes ont testé Le coronavirus du 27 novembre au 3 décembre s’est déclaré sans symptôme, un chiffre en légère hausse par rapport à la semaine précédente (71%).

. Évolution du nombre de cas confirmés de SRAS-CoV-2 et du taux de positivité en fonction de la présence ou de l’absence de symptômes (1740588 cas décrits), par semaine à partir de la semaine 23/2020, France métropolitaine (données au 2 décembre 2020)

. Évolution du nombre de cas confirmés de SRAS-CoV-2 et taux de positivité en fonction de la présence ou de l’absence de symptômes © Santé publique France

En juin, des chercheurs chinois du département des maladies infectieuses de l’hôpital de Zhongnan en Chine ont voulu en savoir plus sur le profil des personnes les plus susceptibles d’être asymptomatiques. Pour ce faire, ils ont analysé l’état de santé de 78 patients infectés par le coronavirus, dont 33 porteurs sains. Les symptômes et les signes, tels que fièvre, fatigue et toux sèche, ont été surveillés quotidiennement. À la fin de leur étude publiée dans Magazine Jama Network, a constaté que les personnes asymptomatiques:

  • Ils étaient en moyenne 37 ans (contre 56 ans pour les personnes symptomatiques)
  • Il y avait des femmes 67% des cas. En d’autres termes, deux porteurs sains sur trois sont des femmes.
  • Introduit moins de dommages au foie (foie) que chez les personnes symptomatiques.
  • Il avait un taux élevé de Lymphocytes T auxiliaires (CD4 +: jouent un rôle important dans la réponse immunitaire secondaire), “ce qui suggère que les dommages au système immunitaire étaient moindres que dans les infections symptomatiques “, indiquer les auteurs de l’étude.

N’importe qui peut être un «porteur sain» et peut donc participer à la propagation de la maladie sans même s’en rendre compte. En cas de doute, même s’ils ne se «sentent pas mal», chaque personne doit:

  • Évitez tout contact avec des personnes vulnérables (femmes enceintes, malades chroniques, personnes âgées, etc.).
  • Ne vous rendez pas dans des lieux où se trouvent des personnes vulnérables (hôpitaux, maternités, établissements d’hébergement pour personnes âgées, etc.).
  • Respectez les gestes de base “barrière”: lavez-vous les mains régulièrement (eau + savon) ou utilisez une solution hydroalcoolique, toussez ou éternuez dans votre coude ou votre mouchoir, utilisez des mouchoirs jetables (et jetez-les à la poubelle après la première utilisation). dites bonjour sans serrer la main, sans câlins et tenez-vous à au moins 1 mètre de distance de tout interlocuteur.
  • Porter un masque dans les espaces confinés, mais aussi à l’extérieur de la maison, même dans les endroits où ce n’est pas obligatoire
  • Faites un test pour les symptômes évocateurs.

La source: Résumé rapide du COVID-19. Part des formes asymptomatiques et transmission du SRAS-CoV-2 dans la phase pré-symptomatique. Saint-Maurice: Santé publique France, 8 juillet 2020

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Delphine Perrault

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